Недержание мочи: открытый разговор с врачом
«Прыгая с малышом на батуте, я почувствовала, что произошел несчастный случай», — услышала рассказ пациентки о своей проблеме акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы сегодня говорим о деликатной проблема недержания мочи.
— О проблеме стали недержания говоріт все громче. Рассказ молодой женщины — далеко не частный случай, когда пациентки такой возрастной категории жалуются на недержание мочи. Это очередная женская "эпидемия", вызванная современным образом жизни?
— Недержание мочи или инконтиненция во всевсемена мучают как женщин, так и мужчин. Мы привыкли говорить только о женском недержании мочи. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф о том, что все женщины, родившие естественным путем, с возрастом в той или иной степени столкнутся с этой проблемой, и, к сожалению, с этим ничего нельзя поделать. Мы, врачи-гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно вылечить и вернуть женщине к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или возмидесяти пати лет — если вы обратите внимание на особые обстоятельства, отратитесь за живопись. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм, но не надо думать, что молодежь эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «несчастные случаи» должны приносить женщина к врачу.
— Если при хании отдыха только капля мочи, стоит ли общаться?
— Любое непроизвольное подтекание мочи, вне зависимости от выделенного количества, уже служит сигналом того, что система «негерметична».
Иногда к недержанию относятся легкомысленно, как и к отклонениям в норме, о которых, впрочем, стыдно говорить. Да, действительно, ведь недержание мочи не приводит к летальному исходу, не влияет на самочувствие, поэтому пациенты часто пытаются «решить» эту проблему самостоятельно. В настоящее время существует большой набор предметов для правильной личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, вынуждает человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести замкнутый образ жизни, отказываться от поездок, посещения собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может повлиять на психику, вызвать чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, учащаются позывы к мочеиспусканию, приходится вставать ночью, а при мочеиспускании возникает боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу врач. Только врач сможет оценить, есть ли у вас в том числе более серьезные заболевания мочеполовой системы, и назначить эффективное лечение.
— Что вызывает недержание мочи?
— Недержанием мочи чаще страдают пожилые люди, причем в силу анатомических особенностей женщины чаще, чем мужчины. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные нарушения, а иногда и прием некоторых лекарственных препаратов также могут спровоцировать развитие этого заболевания.
У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложнений, или если ребенок был крупным, возникают растяжения и надрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать проблему, о которой мы говорим сегодня. Всем будущим мамам до и после родов рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка вагинальных мышц и лобково-копчиковой мускулатуры, помимо всего прочего, предохраняет органы от обвисания, а также добавляет новый колорит в интимную жизнь.
О чем молчат женщины: откровенный разговор с врачом о недержании мочи
причины, вызывающие данное заболевание, могут быть всевозможными, а, значит, для их выявления необходимо провести детальное обследование и выбрать правильную тактику лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство или простое изменение образа жизни – диета, гимнастика, укрепить мышцы тазового дна, особенно у молодых пациентов. Такую перестройку учистница кризиса, но так недостает, что быть в программах к программной жизни без радиклинных мер.
— Разные рыки развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?
— В основном выделяют три вида недержания мочи: стрессовое (при натуживании, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию и смешанное. Результат один — мочевой пузырь "не слушается", но механизм "непослушания" разный.
Недержание мочи. Экстренная помощь за 3 минуты
Стрессовое недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи при кашле, смехе, беге и других физических нагрузках, приводящее к повышению внутрибрюшного и, как следствие, внутрипузырного давления. Характерным признаком стрессового недержания мочи является отсутствие позывов к мочеиспусканию.
Основной причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, что приводит к опущению органов малого таза (матки, влагалища, мочевого пузыря, уретрального канала), поражению соединительнотканных структур тазового дна и нарушением координации различных групп мышц. Эмоциональный стресс также может служить пусковым механизмом.
Женщины, страдающие синдромом раздраженного мочевого пузыря, жалуются на то, что не могут добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой призыв называется «императивным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии внешних раздражителей: обливание водой, яркий свет и т.п. Основная причина этого – гиперактивный мочевой пузырь, мгновенно реагирующий даже на небольшое раздражение.
— Как лечить недержание мочи?
— Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. В первую очередь врач устанавливает причину недержания мочи – проверяет, отсутствуют ли органы, проводит диагностические исследования и определяет тип недержания мочи. Иногда установить причину сложно, необходимы исследования и наблюдение, которые занимают определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.
Если поставлен диагноз — синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, снижающее чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны соблюдать определенную диету для снижения лишнего веса и укрепления мышц тазового дна.
Стрессовое недержание мочи эффективно лечится малоинвазивной хирургией через влагалище. Во время операции, которая длится около 10 минут под полной анестезией, вокруг средней части уретры накладывают поддерживающую синтетическую петлю. Этот метод эффективен на 95 процентов. Через пять-десять лет КПД сохраняется на уровне 80-70%.
— Бывает, что люди, страдающие недержанием мочи, начинают ограничивать потребление жидкости.
— Это равносильно медвежьей услуге, оскольному, если человек обнаруживает от снимдора драженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к обратному эффекту. Воду надо пить! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также баловаться специями, но ни в коем случае не водой. Больным, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавляться от лишнего веса, укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля, беречь себа, не поднимать тяжести. Эти меры не только предотвратят прогрессирование недержания мочи, но и предотвратят опущение чистых органов.
Регулярное посещение акушера-гинеколога, откровенная беседа с ним помогут вовремя заметить изменения в организме, предотвратить заболевание и справиться с последствиями, вызванными процессом естественного старения.
