Какой стул должен быть у новорожденного?
Столько переживаний связано с тем, как «взрослеет» новорожденный малыш. Мать беспокоит частота стула, его цвет, консистенция. Так как же определить, все ли у крохи в порядке с пищеварением? Может быть, ему нужна помощь?
Многие мамы знают, что очень важно следить за стулом малыша, а педиатр во время осмотра всегда интересуется, как ходит малыш по-большому. Эта информация является одним из самых важных моментов для диагностики здоровья крохи. К сожалению, матери довольно часто неверно истолковывают вполне естественное и безопасное состояние малыша. И из-за этих ошибок они могут начать ненужное лечение и беспричинно переживать за малыша. Итак, давайте выясним, как должен выглядеть стульчик для кормления и когда стоит беспокоиться, а когда нет.
Сразу после родов
Когда малыш находится в утробе матери, он получает все необходимые вещества и микроэлементы через пуповину. Пищеварительная система крохи не работает, но его желудок не пуст. Малыш сосет пальчики, открывает рот и таким образом заглатывает небольшое количество околоплодных вод. Когда ребенок родится, это вещество будет находиться в его кишечнике и постепенно будет выходить наружу по мере того, как ребенок будет прикладываться к груди и начнет функционировать пищеварительная система.
Итак, первый стул крохи – меконий: темный, пластилиновый кал. Так малыш выздоравливает в первые день-два. Иногда это доставляет ему дискомфорт: малыш беспокоится, плачет, тужится, прежде чем успевает вырасти. Однако так бывает не всегда – многие дети легко выздоравливают, стоит лишь немного потужиться.
Стул у новорождённого.Норма кала у грудничка
Если с малышом все в порядке, его вовремя прикладывали к груди и кормили по мере необходимости, то стул постепенно меняется. На третий-пятый день у ребенка появляется так называемый «переходный стул», частично состоящий из мекония, еще находящегося в желудочно-кишечном тракте, частично из переваренного молозива и молока. Как правило, сначала в мекониевой массе появляются прожилки, затем стул постепенно желтеет. К концу первой недели стул ребенка обычно приобретает черты нормального младенца: желтый, достаточно жидкий.
Когда следует беспокоиться? Если в течение первых двух дней малыш не сильно похудел, необходимо обратиться к врачу. Есть дети с индивидуальными особенностями, которые в дальнейшем будут делать это реже, чем большинство младенцев. Однако причину задержки стула должен установить врач. Если у крохи есть какие-то проблемы с проходимостью кишечника, помощь понадобится незамедлительно, но без врача ставить малышу диагноз не стоит.
Мы дома
На третий-пятый день мать получает молоко, и к концу первой недели у ребенка достаточно устойчивый стул. В литературе иногда говорится, что стул у новорожденных «сливочный», и это смущает мам, которые начинают подозревать, что с крохой что-то не так. В действительности стул здорового малыша жидкий и не всегда однородный. Нормальный цвет стула – желтый и его оттенки. Вы можете заметить комочки, немного слизи – это не страшно. Не стоит пугаться, если стул ребенка до трех месяцев имеет зеленоватый оттенок из-за незрелости ферментных систем печени и особенностей билирубинового обмена, такое состояние имеет право быть и также не требует лечения.
У многих матерей иногда возникает беспокойство, потому что стул ребенка «внезапно» становится водянистым, и у ребенка выделяется большое количество газов, резкий звук. Врачи в этом случае часто подозревают лактазную недостаточность. На самом деле обычно все происходит так. В период от 3 недель до полутора месяцев у малыша часты скачки роста, поэтому в определенные моменты малыш «буквально висит на груди», чтобы помочь маме вырабатывать больше молока. Уже через день или несколько малышу необходимо сосать грудь чаще и дольше, чем раньше, и мать начинает подозревать, что молока не хватает. В результате она часто начинает перекладывать ребенка из одной груди в другую, и ребенок получает в основном «форвардное» молоко, которое поступает в начале кормления из каждой груди. Это молоко богато углеводами и белками, ребенок от него активно растет, но стул жидкий и газообразный из-за этого молока (иногда «результат» выглядит пенистым, если ребенка подержать над горшком или подмыть, когда ему нужно) очиститься, и мать может наблюдать консистенцию стула). В этой ситуации не нужно паниковать – только ребенка не нужно постоянно пересаживать с одной груди на другую, опасаясь, что он будет голодать. Дайте ребенку возможность есть «засоренное» молоко, богатое жиром, которое не даст воздуха желудку и дольше останется в кишечнике.
В этой ситуации (когда ребенок вдруг начинает сосать больше молока) мама может почувствовать себя неуверенно и начать пить лактогенный чай. От этого в ее молоко снова начинает поступать больше углеводов и стул ребенка становится более жидким и газообразным.
Стул грудничка: что является нормой, а что нет
Аналогичные проблемы из-за «прямого» молока возникают при неправильном прикладывании к груди, в результате чего малыш набирает воздух и прерывает само кормление, либо просто не может получить «обратное» молоко. Лучший выход в этой ситуации – обратиться к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы скорректировать технику прикладывания и перестать паниковать, что малышу «не хватает молока».
Словом, не стоит переживать, если у малыша проблемы со стулом такого характера. Конечно, флора в его кишечнике нестабильна, она только начинает закрепляться – на это требуется не менее трех-четырех месяцев. Ваша задача просто кормить малыша по требованию и правильно и не спешить лечить его от мнимых болезней.
Задержка стула
Мамы переживают не только за внешний вид стула, но и из-за его частоты. Как часто ребенок должен «делать вещи»? В норме ребенок какает несколько раз в день, обычно после кормления. Но у некоторых детей нормой может быть стул и раз в сутки, и даже раз в несколько дней. Как правило, у таких детей анатомически слабая передняя брюшная стенка и перистальтика кишечника. Такую периодичность стула можно считать нормой, если малыш все-таки ходит более регулярно, стул нормальной консистенции, а в целом малыш веселый и жизнерадостный и не страдает коликами. Не стоит об этом беспокоиться. Но если у малыша аллергия, необходимо сделать все возможное, чтобы он хотя бы раз в день ходил в туалет. Гораздо серьезнее протекает атопический дерматит, если малыш недостаточно часто опорожняет кишечник – обратитесь по этому поводу к врачу.
У детей также наблюдаются физиологические задержки дефекации в возрасте от полутора до пяти месяцев. Здесь важно следить за состоянием малыша. Если он испытывает дискомфорт, следует обратиться к врачу. Дети могут задерживать стул по психологическим причинам, так же как взрослые иногда не могут сходить в туалет, если нервничают. Не паникуйте из-за разовой проблемы, но если проблема сохраняется или повторяется, обратитесь к врачу.
Однако у малышей бывают не только «задержки» стула, но и истинные запоры. Запором называют не только то, когда малыш вообще не ходит в туалет, но и стул «горохом», пересушенный, когда стул затруднен. Что может быть причиной?
Регулярные запоры обычно вызываются неправильным кормлением крохи. Однако такое состояние может возникнуть и в том случае, если мать все делает правильно, но у нее есть собственные проблемы со здоровьем, например, с щитовидной железой. Лекарства также могут быть причиной запоров. Например, слабость кишечника провоцируют всевозможные успокоительные смеси и препараты, которые часто назначают детям неврологи в раннем возрасте. Даже лекарства от кашля или гели для прорезывания зубов могут вызвать запор. В любом случае этим должен заниматься врач. Не следует давать ребенку лекарства и слабительные самостоятельно, а также воздействовать на него механически клизмой или газовой трубкой. Вопросы вскармливания, медикаментозного лечения и образа жизни малыша лучше обсудить с врачом – чтобы можно было разобраться в проблеме.
Время прикорма
Конечно, когда вы начинаете вводить прикорм, характер стула вашего малыша меняется. В первую очередь помните, что задача первого прикорма (в 5, 6 месяцев) не накормить, а помочь адаптироваться к новым вкусам, к новой пище. Давать малышу прикорм в количестве «лизать» и только постепенно переходить на дозы «с календулой» или «половину чайной ложки». Помните, что вводить в рацион крохи нужно один продукт, чтобы вы понимали, как и на что реагирует малыш. Довольно часто, как только мы даем малышу «с ногтя» какую-то пищу, она не переваривается – мы обнаруживаем продукт в кале почти в первозданном виде. В течение одного-двух дней это нормально, организм ребенка не обнаружил новый компонент в желудке, но если это продолжается и на третий день, продукт необходимо исключить из рациона, так как очевидно, что малыш не но готов это принять. Нужно сделать перерыв на неделю-две, не предлагая малышу ничего, кроме груди, а затем снова попробовать с другим продуктом.
Организм крохи может отреагировать еще бурнее, например, жидким стулом и болями в животе, а иногда и аллергией. В этом случае также необходимо отменить продукт и оставить ребенка на грудном вскармливании, чтобы желудочно-кишечный тракт успокоился.
Когда вы вводите ребенку белок, он может отреагировать запором. Чтобы этого избежать, необходимо помнить простые правила. Белкам требуется больше жидкости, поэтому, если это первая еда вашего малыша (например, творог), давайте ему больше грудного молока. Если вы начали вводить белки, когда малыш уже пьет жидкости, дайте ему попить. Не беспокойтесь о том, что введение новых продуктов придется отложить – ничего страшного с малышом не произойдет. И будьте особенно спокойны, учитывая, что в 6-7 месяцев ребенок должен есть мясные продукты, чтобы он хорошо рос. Не все дети способны усваивать такой белок, у многих даже гомогенизированный мясной продукт в этом возрасте вызовет запор и перегрузит почки. Пусть ребенок дольше питается грудным молоком, а в качестве прикорма ест овощи и фрукты – так вы избежите многих проблем со стулом.
В целом беспокойство мам по поводу стула малыша вполне оправдано: ведь это важный диагностический симптом, позволяющий многое понять о состоянии крохи. Однако необходимо помнить, что не все ситуации требуют вмешательства, и большинство проблем можно решить, просто исправив ошибки кормления. Не спешите лечить малыша и прибегать к медикаментам, начните с диеты.
Текст: Анна Бабина
Консультант: Ткач Ольга Ивановна, врач-педиатр Центра традиционного акушерства
